МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЙ ОБРАЗ ВРАЧА

Философский гуманизм Канта органично сопряжен с нравственностью, которая всегда ставила перед философией следующий вопрос: «Что есть человек и почему необходимо человеколюбие?». Он не дает покоя философам, медикам на протяжении нескольких тысячелетий. На вечные вопросы нет и, по всей видимости, не будет абсолютно точных, универсальных ответов. Однако философское осмысление этих наисложнейших проблем остается основной задачей и в теоретической, и в практической медицине. Философский гуманизм как система духовно-нравственных ценностей в медицине, в которой приоритетными были и остаются нормы морально-этического поведения, стал исходным понятием как в науке в целом, так и в медицине как сфере общечеловеческой культуры.

Следует отметить, что гуманистические принципы, такие, как уважение к правам и достоинству личности, к ее свободе, невозможно привнести в медицину извне. Сам процесс становления медицинского менталитета должен привести к формированию и развитию гуманно-нравственных начал у широкой общественности. Философия гуманизма необычайно ярко проявила себя в отечественной медицине. Она всегда была тесно связана с решением проблемы отношения врачей не только к жизни, здоровью, но и к смерти людей.

Многие медики сегодня философски ставят вопрос о необходимости дополнения биологии как науки о жизни современными представлениями о сущности смерти. Здесь сразу же возникло множество социально-гуманистических дилемм, выходящих далеко за пределы традиционных воззрений. Гуманное отношение к смерти человека не означает, однако, что медик может из сострадания к безнадежно больному ускорить его смерть. В данном случае истинный гуманизм врача должен выражаться в мобилизации чувств и мыслей такого пациента на свершение невозможного во имя спасения жизни. Именно в этом выражается уважение к человеческой уникальности вообще и к жизни конкретного индивида в частности.

Процесс гуманитаризации медицины, преобразования ее духовно-интеллектуального и морально-этического начал должен осуществляться через воскрешение гуманистической философии прошлого, через органическое соединение общих принципов рационального мышления с морально-этической практикой. Исходя из социально-философского понимания задач изменения природы будущего человека, современный гуманизм провозглашает приоритетными такие принципы, как справедливость и альтруизм, бережливость и щедрость, милосердие и сострадание, стремление к новому и уважительное отношение к прошлому. Однако XX век оставил в наследство будущим поколениям не только научно-технические достижения, но и огромное количество духовных, морально-нравственных потерь. Например, такое замечательное качество, как милосердие, проявляется в обществе все реже и реже. Даже медицина, которая исторически выросла из сострадания, из стремления компетентно помогать страждущему, здесь не является исключением. И это несмотря на выдающиеся научные и практические достижения, на значительные успехи в самых разных отраслях медицины. Между тем в XXI столетии больной все больше будет нуждаться именно в человеческом участии. Поэтому лучшие представители новой медицины, как и прежде, призваны идти на любые самопожертвования, освещенные гуманным стремлением помочь всем больным и страждущим.

Следует отметить, что противоречия между профессией и специальностью, врачом-профессионалом и врачом-специалистом сохраняются до настоящего времени. Так, конкурсный отбор поступающих в медицинские вузы производится по результатам вступительных экзаменов, при этом склонности, намерения и задатки абитуриентов учитываются слабо.

Несомненно, что современная медицина – это уникальный сплав великих достижений фундаментальных и прикладных отраслей естествознания. Но от «чистого» естествознания ее отличает то, что она работает не с веществом, полем или абстрактной информацией. Врач имеет дело с живым человеком, причем человеком страдающим. Поэтому медицинские знания, навыки и умения не могут ограничиваться одним естествознанием. Они обязательно предполагают и нравственное измерение.

Однако естественно-научные концепции рассматривают человека исключительно в качестве объекта. С самого начала обучения у студента формируется подход к пациенту как к организму, и зачастую человек идентифицируется с каким-либо больным органом. В выражениях типа: «язвенник», «астматик», «шизофреник» – человек присутствует, но словно приложение к диагнозу. Говоря языком гештальтпсихологии. Пациент становится фоном, а болезнь – фигурой. В действительности же должно быть наоборот. Все это порождает взгляд на личность как на программируемый компонент системы, объект, вышедший из строя, который путем разнообразных манипуляций можно «починить». А когда живого человека лечить собираются механически, то клиническое и моральное мышление врача деградирует.

По мнению австрийского психолога и психотерапевта Виктора Франкла необходимо сквозь клинический случай стремиться разглядеть человека. Высказывание В.Франкл так ярко и глубоко характеризует смысл врачебной профессии: «Лишь ради человеческого в больном, которое скрывается за всем этим, и ради духовного в человеке, которое возвышается над всем этим, стоит быть врачом». Опираясь на результаты исследований своих коллег, В.Франкл определил, что за время обучения цинизм у студентов-медиков обычно возрастает, а гуманность уменьшается.

Прямым следствием этого является неспособность врачей к экзистенциальной коммуникации, то есть общению с пациентом на ценностно-смысловом уровне, а также принижение роли психогенных факторов в развитии заболевания. Пациент становится уже не союзником в борьбе с недугом, а неким безликим существом, которое надо обследовать и лечить, но с которым врачу говорить не о чем.

Выпускники медицинских вузов часто жалуются, что их учили предмету, но не профессии. Это верно, ведь их учат лечить болезни, но не учат сострадать больным людям. Поэтому диплом о высшем медицинском образовании вовсе не дает никаких гарантий, что его обладатель руководствуется подлинными духовно-нравственными ценностями и вообще имеет их. И, конечно же, вместе с дипломом выпускник вуза не приобретет широту взглядов, высокий менталитет, вежливость и такт, которые так необходимы в его служении людям.

Таким образом, дегуманизация медицины накладывает определенные негативные отпечатки на отношение врача к пациенту. Следует всегда помнить, что высшая школа не только должна готовить профессиональных кадров, а еще быть источником гуманистических знаний и нравственного воспитания – центром подлинной культуры.

Важность духовно-нравственной компетентности врача, как специалиста неоценима высока. Согласитесь, что любая биоэтическая ситуация, любая психологическая трудность во взаимоотношениях с пациентами, любая профессиональная задача, стоящая перед врачом, требует знания и понимания духовно-нравственного состояния человека, это одно из важнейших составляющих врачебного профессионализма.

Попытаемся представить модель морально-этического образа врача, как специалиста с точки зрения общественности. Материалы научных исследований, посвященных изучению этических и деонтологических основ врачебного искусства, в основном характеризуют нравственную основу личности врача в зависимости от их должностных обязанностей.

В процессе исследовательской работы проведение анкетирования среди студентов на тему «морально-этический образ врача» было выявлено, что представления студентов складывается на личностном понимании специфики медицинской деятельности, на основе личного жизненного опыта,  внутренних ожиданий, их опыта в учебно-практической деятельности. По результатам анкетирования методом моделирования была представлена следующая модель морально-этического образа врача, состоящая из трех основных составляющих:

 

Внешний облик	Личностные черты	Межличностные отношения
1. чистоплотность	самоотверженность	искренность
2. аккуратность	ответственность, целеустремленность	честность,
3. простота	альтруизм,	скромность,
4. привлекательность	уверенность	дружелюбность

 

Указанная взаимосвязь основных характеристик все трех составляющих компонентов данной модели говорит о позитивных ожиданиях студентов от любого врача. У студентов 1-5 курсов обучения в процессе обучения уже сложилось целостное идеальное представление о морально-этическом образе врача:

1. Одно из главных требований к врачу – образованность, врач должен говорить грамотно. Я категорически против консерватизма в отношении морально-этического портрета врача, так как он должен меняться со временем. Врач в первую очередь, человек, а лишь потом врач (Ким Данир, студент 2 курса факульета «Общая медицина»).
2. Я думаю, что образ Доктора Айболита – идеально характеризует врача, готового прийти в любую минуту и помочь страдающему (Иванько Светлана, студентка 2 курса факульета «Общая медицина»).).
3. Врач – это человек, готовый броситься в огонь и воду, от него будет зависеть жизнь другого человека (Куанова Алия, студентка 2 курса факульета «Общая медицина»).
4. Врач – это человек. Который оставляет все свои трудности, личные проблемы и невзгоды за порогом больницы, который идет к больным с улыбкой, вселяющей надежду, которая для них очень важна (Алпаузов Артур, студент 2 курса факультета «Стоматология»).
5. Врач – это человек, который может пойти против правил, если это требуется для спасения жизни человека (Алим Жазира, студентка 2 курса факульета «Общая медицина»).
6. Врач – это человек, который никогда не откажет в помощи и не потребует что-либо взамен. Это такое счастье осознавать, что ты кому-то помог, ведь от этого ты сам становишься лучше (Насибуллина Айнур, студентка 2 курса факульета «Общая медицина»).
7. Выбирая профессию врача, прежде необходимо каждому человеку      задуматься, готов ли он посвятить свою жизнь служению других людей (Алдиярова Асемгуль, студентка 2 курса факульета «Общая медицина»).
8. Врач – это надежда всех людей, поэтому он должен быть ответственным и добросовестным.(Нечаева Анастасия, студентка 4 курса факульета «Общественное здравоохранение).

 

 

 

10 основных качеств личности врача как специалиста, по мнению студентов медицинского вуза:

1. образованный;
2. воспитанный;
3. коммуникабельный;
4. толерантный;
5. компетентный;
6. гуманный;
7. современный;
8. творческий;
9. ответственный;
10. благородный.

Изучение моральных предписаний, адресованных врачу, как члену общества, показало, что каждая историческая эпоха предъявляла свои морально-этические требования к нравственности врача. В условиях современных реалий на формирование общественного мнения о нравственности врача влияет много факторов: менталитет, культурные и этнические особенности людей, веками воспитанное уважение и почитание к врачебному искусству, профессиональная и психолого-педагогическая  компетентность врача.

Жизнь врача состоит из лидерских качеств и умение их применения в профессиональной деятельности. Обращаясь к этим качествам врача, слагается определение о враче и его работе.

Это, прежде всего глубокие знания в своей области, умение спокойно, уверенно, правильно и быстро понять больного, волнующие его проблемы, его болезнь и избрать такую тактику врачебного поведения, которая обеспечивала бы наиболее скорое и полное выздоровление пациента. Это личное обаяние врача, раскрывающее его прямоту, доброжелательность, искренность, сердечность, природную скромность, весь богатый моральный облик. В каждом поступке и действии врача постоянно должна звучать главная цель – благо больного. Обобщая все выше сказанное, мы пришли к единому мнению, что в каждую историческую эпоху, в каждой стране складывается свое представления о нравственном и духовном началах врача. Но неизменным остается наличие человечности в личности врача в независимости от его профессионализма.